?典型的病例診斷不難，水腫型的患者具有激烈的上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及上腹的壓痛，但是沒有肌肉的緊張，同時(shí)有血清或者尿淀粉酶短期顯著的增高，可以作為診斷本病的依據(jù)。
如果持續(xù)性的劇烈性的腹痛，高熱不退，腹肌緊張，血清淀粉酶持續(xù)的增高，不會下降，并且出現(xiàn)了休克、腹水、低血鈣、高血糖、低血氧和氮質(zhì)血癥者，可以診斷為出血壞死型的胰腺炎。
急性胰腺炎的診斷
董清主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-07-10 1441次
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急性胰腺炎的藥物急性胰腺炎治療，最主要的還是一個(gè)藥物的治療，藥物治療的話，我們選擇最主要的是一個(gè)抑制胰酶的分泌，包括生長抑素或者是奧曲肽，這一類的藥物的治療，需要一個(gè)，一般是我們選擇靜脈泵的治療，這樣的話能夠有效地維持，藥物的血液濃度。再就是我們可以選擇適當(dāng)?shù)慕o予抑酸藥物，包括奧美拉唑、泮托拉唑這類的藥物。我們說抑酸胃酸了，也可以抑制胰酶的分泌，再就是我們根據(jù)這種病因不同，比如是膽源性的胰腺炎，合并這種膽道感染的，可能性比較大一些，可以給予適量的抗生素，抗感染治療，預(yù)防感染。同時(shí)我們需要一個(gè)大量的補(bǔ)液，包括糖、鹽，包括維持電解質(zhì)的平衡，給予一些氯化鉀、葡萄糖酸鈣，就是包括這些電解質(zhì)的一些維持。還有一些維生素的補(bǔ)充，這些輸液量的話，一般前三天的話都能維持在3000毫升甚至更多一些的液體，靜脈的輸注。對于高脂血癥所引起來的胰腺炎，我們也要注重這種，降低甘油三酯的水平，一般用一些非諾貝特類的，這些降甘油三酯的藥物的治療。
02:14
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2590次
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急性胰腺炎的禁忌對于急性胰腺炎的病人，我們有一些注意的事項(xiàng)，其中包括就是在發(fā)作的前三天，盡量地是一個(gè)保持一個(gè)進(jìn)食，進(jìn)水的一個(gè)狀態(tài)，因?yàn)樵谝认傺讋偘l(fā)作的時(shí)候，如果是進(jìn)食的話，就說吃東西的話，可以再增加這種胰腺的分泌，也可以加重胰腺炎的。所以說我們要給它大量的補(bǔ)液，這時(shí)候是暫時(shí)不讓吃東西的。在胰腺炎治療期間，我們有的藥物也是屬于禁忌的，比如一些鎮(zhèn)痛的藥物，雖然有的病人是腹痛特別的劇烈，但是對于鎮(zhèn)痛藥，不是說沒有選擇性的，你比如這種嗎啡這一類的藥物，它可以就是引起Oddis括約肌括約肌的痙攣，可以加重這種腹痛.所以說我們在選擇止痛藥物的時(shí)候，也是需要慎重的，對胰腺炎的病人，如果出院之后，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院之后，一定要嚴(yán)格地勸說患者，就是不要喝酒.
01:46
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2348次
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急性胰腺炎的診斷考慮診斷急性胰腺炎，需要根據(jù)胰腺炎的臨床表現(xiàn)，還有對其病情發(fā)展及并發(fā)癥，和預(yù)后做出評估。診斷本病并具備以下四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：具有典型的臨床表現(xiàn)，如上腹痛或惡心嘔吐，伴有上腹壓痛和腹膜刺激征。血清，尿液和腹腔穿刺液有胰酶含量增加。圖像檢查，通過超聲和ct顯示有胰腺炎癥和手術(shù)，有胰腺炎病變。另外能排除其他類似臨床表現(xiàn)的病變。語音時(shí)長 1:19”
張碩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-07-24 1319次
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急性胰腺炎的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，常可作出診斷。輕癥的患者有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹部壓痛，但無腹肌緊張，同時(shí)有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者，即可以診斷。重癥除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭。由于重癥胰腺炎病程發(fā)展險(xiǎn)惡且復(fù)雜，國內(nèi)外提出多種評分系統(tǒng)用于病情嚴(yán)重性及預(yù)后的預(yù)測，其中關(guān)鍵是在發(fā)病48或72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測病情和實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，綜合評判。區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因兩者的臨床預(yù)后截然不同。有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置：1，臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀。2，體征：腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征。3，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖＞11.2mmol/L（無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降。4，腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。語音時(shí)長 1:55”
馮罡
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-08-07 1541次
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如何診斷急性胰腺炎病情分析：急性胰腺炎的診斷主要是根據(jù)患者的臨床癥狀同時(shí)結(jié)合血清學(xué)檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。急性胰腺炎患者其發(fā)病一般比較急，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹以及發(fā)熱等，血清學(xué)檢查可見血清淀粉酶脂肪酶有不同程度的升高，胰腺CT可見胰腺組織炎癥性的水腫滲出。意見建議：對于急性胰腺炎的治療，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤診治，在胰腺炎急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)在禁食一段時(shí)間，避免進(jìn)食以后加重胰腺的負(fù)擔(dān)，即使病情平穩(wěn)以后，也要注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣。
楊蜜蜜
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-29 1001次
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重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的病情分析：有暴飲、暴食、外傷、手術(shù)、腎衰竭等誘發(fā)因素；原有膽道疾病的患者突然發(fā)生持續(xù)性的上腹部劇痛，血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常，血、尿淀粉酶明顯升高或突然又降低；如果腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)腹水為血性，腹水中淀粉酶升高；病情復(fù)雜、診斷不明的急腹癥患者，經(jīng)內(nèi)科治療后病情仍無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。意見建議：發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診、住院治療。有糖尿病的患者，應(yīng)該積極治療糖尿病控制血糖。有膽道疾病要積極治療，消除發(fā)生胰腺炎的誘因。不要服用益生菌，可能會導(dǎo)致腸道致命性局部缺血。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-06-30 1301次
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急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)急性胰腺炎是消化系統(tǒng)的常見急癥，其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、血清酶學(xué)變化及影像學(xué)檢查三個(gè)方面。1、臨床癥狀：臨床癥狀方面，患者通常表現(xiàn)為急性上腹痛，疼痛部位多位于左上腹，可向背部放射，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征，如腹部壓
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2025-01-11 0次
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急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)急性胰腺炎是消化科常見急重癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)表現(xiàn)三個(gè)方面考慮。1、臨床表現(xiàn)：急性胰腺炎通常會出現(xiàn)急性、劇烈、持續(xù)的中上腹疼痛，往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重，似刀割樣，疼痛向背部、脅部放射。2、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血脂肪酶活性(或淀粉酶活性
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-27 868次
