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為你推薦

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28448次

• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過(guò)程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯?wèn)題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問(wèn)題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對(duì)有些病人都需要，比如說(shuō)這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過(guò)支架，那么這樣治療的話，需要通過(guò)一個(gè)心臟專(zhuān)科醫(yī)生去評(píng)估的利益，評(píng)估它的程度。一定要專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估，而不是說(shuō)我們通過(guò)隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒(méi)問(wèn)題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3056次

• 老年高血壓合并有冠心病降壓處理
  老年高血壓合并有冠心病的血壓控制的目標(biāo)和藥物選擇一般他的血壓目標(biāo)是小于一百四，九十毫米汞柱，如果能夠耐受降壓治療，進(jìn)一步可以降到130，80毫米汞柱，在沒(méi)有禁忌癥的情況下面，藥物首選的是β受體阻滯劑，還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑。如果不能耐受該選擇血管緊張素的受體拮抗劑，血壓或者是心絞痛在難控制的時(shí)候，可以使用鈣離子拮抗劑，舒張壓如果低于60毫米汞柱的時(shí)候，降血壓應(yīng)該相當(dāng)?shù)闹?jǐn)慎，需要在密切監(jiān)測(cè)下面，逐漸達(dá)到收縮壓降血壓的一個(gè)目標(biāo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

  2018-07-18 2721次

• 冠心病合并房顫的治療
  冠心病合并房顫的治療有以下兩種：第一是穩(wěn)定性冠心病合并房顫的患者的抗栓治療，穩(wěn)定型冠心病合并房顫時(shí)最佳的抗酸治療策略尚有在探討，雖然一些學(xué)者建議認(rèn)為此類(lèi)的患者聯(lián)合應(yīng)用抗血小板藥，特別是阿司匹林與華法林，但是現(xiàn)有的研究提示在華法林治療的基礎(chǔ)上加用阿司匹林并不能進(jìn)一步的降低卒中與心肌梗死的發(fā)生率，卻顯著增加了出血事件的風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定型冠心病患者單獨(dú)的應(yīng)用華法林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，至少與阿司匹林等等效，因此建議此類(lèi)患者僅應(yīng)用華法林治療。第二是急性冠狀動(dòng)脈綜合征和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)期的合并房顫患者的抗栓治療，不穩(wěn)定型心絞痛與冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的患者應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板治療可顯著的降低不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)房顫患者合并上述情況時(shí)在華法林治療基礎(chǔ)上加用雙聯(lián)抗血小板的藥物治療，亦可減少血栓栓塞事件的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 3544次

• 冠心病合并腦出血的介入治療時(shí)機(jī)
  冠心病合并腦出血的介入治療時(shí)機(jī)。因?yàn)楣谛牟∈锹约膊?，一般?huì)持續(xù)很多年，甚至是持續(xù)終身，在冠心病的治療過(guò)程中，如果是存在血壓高或者是腦動(dòng)脈硬化等情況，也是可以再出現(xiàn)腦出血的，如果現(xiàn)在兩者同時(shí)合并。目前是不建議進(jìn)行介入治療，介入治療主要是針對(duì)冠心病做冠狀動(dòng)脈狹窄的介入支架或是搭橋，而在腦出血的急性期是無(wú)法進(jìn)行這樣的手術(shù)。因?yàn)槟X出血本身就是屬于一種急性的嚴(yán)重疾病，甚至能夠危及到生命，另外做介入治療，在做完以后是必須要用一些抗凝的藥物治療，這些藥物可以誘發(fā)腦出血的進(jìn)一步加重，所以必須要等腦出血完全恢復(fù)血腫吸收，才能夠再考慮進(jìn)行冠心病的介入治療。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-26 1102次

• 肺心病合并冠心病飲食是什么
  肺心病合并冠心病的時(shí)候，首先一定要低鹽，低脂，低糖飲食，因?yàn)楦哐锌赡軙?huì)加重冠心病的癥狀，吃了過(guò)多的鹽，會(huì)造成水腫和水鈉潴留，加重肺心病以及高血壓的癥狀，血糖過(guò)高也會(huì)加重冠心病和肺心病的癥狀，所以要低鹽，低糖，低脂飲食。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-16 1804次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對(duì)于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂(lè)克、倍他樂(lè)克緩釋片，這一類(lèi)藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時(shí)還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類(lèi)藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時(shí)還可以阻
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 721次

• 肺心病合并冠心病飲食
  茶葉中含有茶堿、維生素c，茶堿能減少腸道對(duì)脂肪的吸收，有助于消化。茶葉中還含有不飽和的脂肪酸，有降低膽固醇的作用。因此適量的飲用淡茶，能助消化和利尿，忌喝濃茶，因其中含有咖啡因較多，可以興奮大腦，影響睡眠，對(duì)冠心病的護(hù)理不利。防止肥胖的發(fā)生，控制總熱量攝入和防止肥胖，飲食過(guò)多則產(chǎn)生的熱量就越多，熱能
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 64次