妙手醫(yī)生精選
目前診斷強(qiáng)直性脊柱炎，主要是有賴于典型的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，以及影像學(xué)檢查指標(biāo)來綜合分析判斷的，比如當(dāng)青年男性出現(xiàn)下腰背部的酸痛不適，并且夜間翻身費(fèi)力活動(dòng)可以改善，而且化驗(yàn)HLA-B27成陽性結(jié)果的話，就有可能提示患有強(qiáng)直性脊柱炎的可能，目前在臨床上只診斷主要有賴于修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)，其中包括臨床標(biāo)準(zhǔn)腰痛達(dá)三個(gè)月以上活動(dòng)改善休息無改善。腰椎活動(dòng)度明顯受限，三胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡，性別，正常人放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，二級以上或者單側(cè)3到4級得的卡關(guān)節(jié)炎診斷上有明顯的放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并且符合一項(xiàng)及以上的臨床標(biāo)準(zhǔn)者就可以確定強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，當(dāng)然還需要化驗(yàn)血沉c反應(yīng)蛋白，肝炎指標(biāo)結(jié)核抗體，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)等一些相關(guān)的檢測指標(biāo)。
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強(qiáng)直性脊柱炎怎樣診斷強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很嚴(yán)重，致使一些患者沒有就醫(yī)。并且有一些患者來就醫(yī)以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復(fù)疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時(shí)候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問題，到中期會出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。
01:34
張毅
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-01-23 10374次
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診斷強(qiáng)直性脊柱炎的方法診斷強(qiáng)直性脊柱炎，通常是要結(jié)合血清學(xué)，和影像學(xué)以及癥狀，三者來判斷。我們首先從血清學(xué)上面來說，通常強(qiáng)直性脊柱炎，會攜帶有HLA-B27這樣的基因陽性，另外會有一些炎性標(biāo)志物，像C反應(yīng)蛋白、血沉上升。從影像學(xué)上面來講，我們會選擇比較有特異性的關(guān)節(jié)，比如骶髂關(guān)節(jié)，看有沒有水腫，或者是纖維化的一些改變。再一個(gè)就是，病人的一些癥狀，比如有晨起的腰背痛，以及我們做一些體位的實(shí)驗(yàn)，來綜合的判斷。
01:30
陶燕
副主任醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院
2019-01-16 6335次
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強(qiáng)直性脊柱炎化驗(yàn)指標(biāo)90%-95%以上的強(qiáng)直性脊柱炎病人hlab27是陽性的，但我們一般不單純依靠hlab27來診斷強(qiáng)直性脊柱炎。還要根據(jù)其他的影像學(xué)檢查來診斷，其他的一些化驗(yàn)指標(biāo)沒有什么特異性。患者可以出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛘呱撸馨图?xì)胞的比例稍有增加。少數(shù)病人會有輕度正細(xì)胞低色素性貧血、血沉增快、c反應(yīng)蛋白可以增高。一般來說c反應(yīng)蛋白的增高更有意義，血清白蛋白減少、阿爾法和伽馬球蛋白增加，血清免疫球蛋白igg、iga和igm可增加，血清的補(bǔ)體c3c4會增加或者是正常。50%的病人堿性磷酸酶會增高血清肌酸激酶也會升高。但是大部分的人是正常的，血清類風(fēng)濕因子為陰性。語音時(shí)長 1:39”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 6691次
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強(qiáng)直性脊柱炎驗(yàn)血指標(biāo)強(qiáng)直性脊柱炎的患者起初診斷的時(shí)候，要做一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查。一、血常規(guī)。血常規(guī)往往提示有血小板升高，血紅蛋白下降，血沉增快，c蛋白升高，這些都是強(qiáng)制性脊柱炎病情活動(dòng)的指標(biāo)。一部分強(qiáng)制性脊柱炎患者在臨床上腰背部疼痛癥狀比較明顯，但是上述指標(biāo)是正常的。二、強(qiáng)直性脊柱炎的患者類風(fēng)濕因子一般是陰性，免疫球蛋白可以輕度升高。三、HLAB27對于診斷強(qiáng)直性脊柱炎起一定輔助作用，在我國強(qiáng)制性脊柱炎患者的HLAB27的陽性率為90%左右。我國正常人群的HLAB27陽性率為6-8%，大約80%的HLAB27陽性患者并不發(fā)生強(qiáng)制性脊柱炎。語音時(shí)長 1:37”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-31 17725次
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強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷病情分析：對于40歲以下的男性患者，如果出現(xiàn)三個(gè)月以上無法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時(shí)脊柱僵硬，活動(dòng)受限，活動(dòng)后癥狀緩解等一些特點(diǎn)，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時(shí)到醫(yī)院檢測HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT等來進(jìn)一步做出正確的診斷。意見建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者雖然發(fā)生強(qiáng)直，但是在活動(dòng)劇烈的情況下，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，所以運(yùn)動(dòng)要相對溫和，根據(jù)自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運(yùn)動(dòng)。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-24 1202次
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強(qiáng)直性脊柱炎怎么診斷病情分析：診斷強(qiáng)直性脊柱炎要結(jié)合患者的癥狀體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的分類標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判斷。癥狀方面，患者有反復(fù)的腰背部疼痛，夜間疼痛加重，晨起后有晨僵，活動(dòng)后緩解。HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT存在特征性的改變。意見建議：早期治療對改善患者的愈后有重大的意義。在病情緩解期患者要及早進(jìn)行脊柱關(guān)節(jié)的功能鍛煉，改善關(guān)節(jié)的功能，避免關(guān)節(jié)僵直畸形。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-29 1502次
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強(qiáng)直性脊柱炎驗(yàn)血指標(biāo)強(qiáng)直性脊柱炎的患者起初診斷的時(shí)候，要做一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查。一、血常規(guī)。血常規(guī)往往提示有血小板升高，血紅蛋白下降，血沉增快，c蛋白升高，這些都是強(qiáng)制性脊柱炎病情活動(dòng)的指標(biāo)。一部分強(qiáng)制性脊柱炎患者在臨床上腰背部疼痛癥狀比較明顯，但是上述指標(biāo)是正常的。二、強(qiáng)直性脊柱炎的患者類風(fēng)濕因子一般是陰性，免疫球蛋白
劉愛華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-01 365次
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強(qiáng)直性脊柱炎驗(yàn)血指標(biāo)強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性進(jìn)行性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。驗(yàn)血是診斷AS的重要手段，一般關(guān)鍵指標(biāo)包括HLA-B27抗原、C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細(xì)胞沉降率（ESR）。HLA-B27陽性是AS的強(qiáng)關(guān)聯(lián)因素；CRP和ESR的升高則
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-02-14 0次
