心力衰竭患者在使用利尿劑時一定要注意警惕電解質紊亂，因為大多數(shù)利尿藥都有排鈉，排鉀的作用，大量使用時有可能會導致低鉀血癥形成，容易發(fā)生各種心律失常，所以用藥期間要嚴密監(jiān)測電解質。
還要注意腎功能的變化，如果患者血容量不足，應用大量的利尿劑有可能會導致腎前性的腎功能惡化，導致肌酐升高。
除了這些，還有多注意患者的血壓變化，心力衰竭患者本身就容易血壓偏低，如果再過度的應用利尿藥物，有可能會造成血壓更低，導致重要器官供血不足，所以從各個方面都應該引起重視。
心力衰竭病人使用利尿劑應該注意些什么
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內科
2022-02-25 2309次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發(fā)生電解質紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
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孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2019-08-12 7041次
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孕婦心力衰竭注意什么孕婦如果合并心衰，如果糾正心衰的效果不好，最好還是盡早終止妊娠，避免危及孕婦的生命。如果胎兒發(fā)育已經基本成熟，可以考慮提前剖腹產。懷孕后由于血容量明顯的增加，一般懷孕后身體的血容量會增加20%左右，因為血容量增加，所以本身會加重心臟的負擔，如果孕婦又出現(xiàn)心力衰竭，心臟負擔會進一步加重，心功能會進一步惡化。首先孕婦心功能可能會進一步下降，因為心臟承受的壓力負荷會更大，容量負荷更大，所以心臟做功要求都會更高。對于胎兒來說，這種情況也是存在很高的風險，心衰的情況會影響胎盤的血供，可能會影響胎兒的發(fā)育。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-15 2245次
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治療心力衰竭時如何使用利尿劑？慢性肺心病可出現(xiàn)以右心衰竭為主的心功能不全，其主要治療措施是合理氧療、控制呼吸道感染、改善通氣，一般不需要常規(guī)使用利尿劑和強心藥。有明顯右心衰竭征象時，可在綜合治療的基礎上應用利尿劑。利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收而消除水腫，減輕右心負荷。但利尿劑不宜長期、大劑量使用，以免出現(xiàn)低鉀，使缺氧加重。因此利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥，可聯(lián)合使用排鉀和保鉀離子的利尿劑，如氫氯噻嗪和氨苯蝶啶聯(lián)用。語音時長 1:36”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 4979次
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心力衰竭利尿劑吃多久利尿劑是心力衰竭患者治療的基石，多數(shù)心力衰竭患者存在鈉水潴留，如存在鈉水潴留就是應用利尿劑的指征。體重變化是監(jiān)測鈉水潴留最簡單實用的方法，體重變化情況是監(jiān)測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標。每日監(jiān)測體重，注意測體重是應在清晨空腹排便后穿同樣衣物時進行，避免誤差。如3天內體重突然增加2kg以上，要考慮體內鈉水潴留，這是使用利尿劑或加大利尿劑劑量的指征。如患者停用利尿劑后體重增加較快，建議長期服用最小劑量利尿劑維持治療。語音時長 01:12”
孫軍鴿
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2019-10-23 6183次
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董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-27 4206次
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利尿劑為什么可以治療心力衰竭病情分析：心力衰竭一般考慮心臟的負荷加大，利尿劑直接或間接作用于腎臟，抑制鈉水再吸收，促進鈉代謝，降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發(fā)的肺水腫和外周水腫，改善心功能，是心力衰竭治療的基本用藥。意見建議：利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥。使用利尿劑時，宜多吃些含鉀高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。如因腎功能減退，出現(xiàn)高鉀血癥時，則應選擇含鉀低的食物。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-26 2802次
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利尿劑治療心力衰竭應注意什么利尿劑治療心力衰竭應注意監(jiān)測血鉀水平、注意腎功能變化、注意患者血壓的變化等。1、注意監(jiān)測血鉀水平：心力衰竭應用利尿劑常見的副作用是電解質紊亂，易出現(xiàn)低鉀血癥、高鉀血癥。有些利尿劑是排鉀類利尿劑，副作用會出現(xiàn)低鉀血癥，心力衰竭患者出現(xiàn)低鉀血癥容易出現(xiàn)室速室顫、心臟驟停等情況。心力衰竭患者如果服用利尿劑
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
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李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2020-05-28 3720次
