腎臟動脈有狹窄往往是腎臟動脈粥樣硬化，或者是腎臟動脈肌纖維發(fā)育不良，導致腎臟動脈的管徑變小，進入腎臟的血液變少，影響到腎臟血液供應，時間久了，可以引起腎臟萎縮，造成腎功能衰竭，患者要慎用ACEI類藥物。
這種藥物實際上就是以普利為后綴的降壓藥，這種藥物能夠降低血壓，同時也能夠擴張入球小動脈和出球小動脈。但是擴張出球小動脈的能力要超過擴張入球小動脈，從而造成腎小球內(nèi)的壓力不夠。所以在有腎動脈狹窄基礎上，再使用這樣的藥物會進一步的降低腎小球的血液供應，加重腎衰竭。
acei為何慎用于腎動脈狹窄
周琪主治醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2019-05-24 5534次
為你推薦
-
腎動脈狹窄怎么治療從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術，比如球囊擴張；有些要考慮進行植入支架。對于有些特別嚴重的，為了挽救腎功能可能會考慮自體腎移植的手術，這些都是治療的方法之一。因為腎動脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴重的并發(fā)癥；手術治療包括介入的球囊擴張支架以及開放手術。
01:03
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-09-15 5036次
-
腎動脈狹窄會怎么樣腎動脈狹窄可以引起很多臨床問題，一方面會引起反射性的高血壓，如果高血壓控制不好，會有腦出血的風險。還可以引起腎功能下降，有一個核素叫利尿腎動態(tài)，核素檢查能數(shù)量化的評估，看腎功能的程度是完全正常，還是下降30%~50%。很多患者有腎動脈狹窄之后GFR（腎小球濾過率）都會有所下降，嚴重到一定程度會造成腎血流量的大幅度下降，從而造成腎萎縮，萎縮到一定程度腎功就會進一步下降，是惡性反饋，嚴重的時候腎功能會完全喪失，腎會嚴重萎縮。因此，腎動脈狹窄可以引起反射性高血壓、腎功能下降，甚至會引起腎萎縮，失去腎功能。
01:16
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-09-14 2943次
-
腎動脈狹窄為何不可用acei血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物。ACEI通過抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成而控制高血壓。血管緊張素Ⅱ可通過收縮出球小動脈維持腎灌注壓。ACEI使血管緊張素Ⅱ的生成減少，由此舒張出球小動脈，降低腎灌注壓，導致腎濾過率下降和腎功能下降。而腎動脈狹窄的患者本身的腎血流就少，運用ACEI后加重腎功能損傷，升高血肌酐甚至產(chǎn)生氮質(zhì)血癥。雙側(cè)腎動脈竇嚴重的狹窄，腎小球通過的血流是必定會減少，為了維持一個穩(wěn)定的腎血流灌注，這樣必須提高腎動脈壓力來維持，而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑，反而降低了腎動脈壓力，作為一個代償?shù)哪I動脈壓力不能維持，這樣就勢必造成腎血流灌注的下降，會導致腎功能急劇下降，這是禁忌的。語音時長 01:27”
鄧紅穎
主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2019-06-19 7952次
-
腎動脈狹窄為何不能用卡托普利在臨床上單側(cè)腎動脈狹窄患者，應當慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑類藥物，雙側(cè)腎動脈狹窄的患者，應當禁用這兩類藥物，卡托普利是屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，也就是說，對于單側(cè)腎動脈狹窄患者，應當慎用卡托普利，對于雙側(cè)腎動脈狹窄或者孤立腎腎動脈狹窄的患者，禁用卡托普利。因為以上這些情況時，患者如果服用卡托普利，可能會加重患者腎臟缺血狀態(tài)，嚴重時會導致患者出現(xiàn)腎功能急劇惡化，建議腎動脈狹窄患者應當去正規(guī)醫(yī)院腎臟病可進行就診，需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，完善相關輔助檢查，來綜合評估患者病情。目前醫(yī)學條件下，對于腎動脈狹窄所引起的缺血性腎病，缺乏有效的治療措施，其總的治療原則就是積極采用相關藥物來控制患者病情，必要時應當進行血管重建技術，以延緩患者缺血性腎臟病的進展，采取相關措施保護心臟以及腦等重要臟器的功能。語音時長 1:40”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-21 5427次
-
腎動脈狹窄影響生育嗎病情分析：腎動脈狹窄會影響生育的。腎動脈狹窄會引起腎臟灌注不足，腎素激活，血壓增高，而血壓增高會導致腎功能不好，嚴重的可能引起妊高癥，因此對于腎動脈狹窄的患者一定首先治療腎動脈狹窄，然后再考慮生育的問題。意見建議：不然，在懷孕的過程中可能導致妊高癥，而引起急性腎功能衰竭。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-03-20 2301次
-
主動脈夾層為什么慎用acei或arb病情分析：acei一般指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，arb一般指血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有擴張血管的作用，本身主動脈夾層就是血管的撕裂，如果再進一步的去擴張血管，就很有可能會造成血管撕裂加重，甚至是造成血管的直接破裂，有可能會危及到患者的生命。意見建議：主動脈夾層的人群，應積極控制血壓，建議優(yōu)先選擇β受體阻滯劑，如富馬酸比索洛爾片、卡維地洛片、鹽酸普萘洛爾片等。平時應多食蔬菜、水果等富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
王欣
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020-06-18 2906次
-
卡托普利為什么不能用于腎動脈狹窄卡托普利一般是可以用于腎動脈狹窄，并且也是藥物治療首選的降壓藥物，因為卡托普利能夠抑制高度激活的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，可以延緩腎臟疾病的進展，有利于減少尿蛋白，但是如果是有以下情況，一定要禁用。妊娠是絕對禁用；病人有血管性水腫的病史，也要禁用；病人既往應用卡托普利，或者是依那普利等acei有刺激
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 348次
-
腎動脈狹窄超聲診斷腎動脈狹窄超聲診斷可以判斷血管狹窄率，如果腎動脈狹窄超過50%，表示存在狹窄，如果腎動脈狹窄超過70%，則表示為嚴重狹窄。腎動脈狹窄常見的原因為腎動脈粥樣硬化、腎纖維肌性結構不良和大動脈炎等所引起的，一般輕度的腎動脈狹窄，患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀。如果腎動脈狹窄，超過50%可能會引起高血壓或腎功能不全
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-17 687次
