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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 89900次

• 腰椎間盤突出禁忌

  一定要避免做某些運(yùn)動，我們說主要是三個(gè)運(yùn)動：第一，彎腰就是大幅度彎腰，比如90度鞠躬這種彎腰，因?yàn)楫?dāng)你身體前傾的時(shí)候，腰間盤里的負(fù)荷會成倍增長，比如說你彎腰45度它增加一倍，彎腰到60度的時(shí)候它增加兩倍，當(dāng)它里邊壓力大的時(shí)候，有可能擠出更多的碎片來，導(dǎo)致你神經(jīng)壓迫的加重，這是第一個(gè)彎腰。第二，扭腰，比如說我們打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫，這種非常劇烈的扭腰，像排球用腰都非常厲害。其實(shí)我們腰間盤，對直接的垂直的力量抗性非常強(qiáng)。但它對扭轉(zhuǎn)的力量抗性非常差，舉個(gè)例子，比如說這人從三層摔下來，他骨頭都摔折了，腰間盤都還是完整的，但是你這個(gè)人如果反復(fù)打羽毛球、乒乓球，他反復(fù)扭腰，很多人就出現(xiàn)腰間盤突出。所以這些運(yùn)動對腰間盤，都是非常不好的，有些腰間盤薄弱的人，是根本就沒法做的。第三，負(fù)重，比如說你腰間盤突出的時(shí)候，你要避免拎20公斤以上的東西，當(dāng)然盡量控制在10公斤以內(nèi)，因?yàn)樨?fù)重也會擠壓椎間盤，里邊會擠出更多的碎塊。所以綜合來講彎腰、扭腰、負(fù)重，這些都是腰間盤突出患者的禁忌。

  

  02:09
  王宇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-13 89148次

• 腰椎間盤突出的查體
  腰椎間盤突出之后，在查體時(shí)，首先讓患者處于一種俯臥位，然后按壓腰椎腰三腰四、腰四腰五、腰五骶一的這些棘突以及椎旁的一些肌肉組織，如果出現(xiàn)明顯的壓痛的話，考慮有可能是椎間盤突出的情況，并且在這種事情況，可以讓患者再重新處于一種仰臥平臥位。然后讓患者抬高下肢，或者醫(yī)生幫助患者抬高下肢，一般到達(dá)45度的時(shí)候，就會明顯的感覺到腿部疼痛，或者麻木的情況，并且把腳踝進(jìn)行過度的背伸，就會導(dǎo)致這種疼痛和麻木明顯加重，這種檢查就做直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)。還有一種檢查方式，就是讓患者深吸一口氣，然后憋氣鼓肚子，然后醫(yī)生按壓它的肚子，如果出現(xiàn)下肢麻木或者放射痛，這種情況也有可能是腰椎間盤導(dǎo)致的。還有一種檢查方式，就是患者站立位，讓患者雙足并著，然后腿不要彎，往前彎腰，在彎腰的時(shí)候會出現(xiàn)下肢麻木或者疼痛的情況，這也是檢查腰椎間盤突出一個(gè)常用的查體方式。并且椎間盤突出之后會壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢的一些淺感覺障礙，比如說左側(cè)有椎間盤突出，左側(cè)下肢出現(xiàn)了疼痛或麻木的情況，然后進(jìn)行疼痛刺激的時(shí)候，左側(cè)的感覺明顯比右側(cè)要差一些，這種情況是由于他的淺感覺出現(xiàn)了減退。
  語音時(shí)長 2:21”
  劉繼健 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-23 15605次

• 腰椎間盤突出癥查體
  腰椎間盤突出癥查體通常，主要查的是細(xì)菌感染或者是骨質(zhì)變化為主。通常脊柱運(yùn)動受限。腰部正常時(shí)，其運(yùn)動范圍為前屈九十度，后伸三十度，左右側(cè)屈各為二十到三十度，左右旋轉(zhuǎn)各為三十度。當(dāng)腰椎間盤突出后脊柱屈伸時(shí)，椎間盤全部受到了擠壓，后側(cè)間隙加寬，髓核后移使突出物的張力加大，同時(shí)髓核上移牽拉神經(jīng)根而引起了疼痛。當(dāng)腰部后伸時(shí)，突出物亦增大且黃韌帶褶皺向前的突出造成了前后擠壓神經(jīng)根而引起的疼痛。所以，疼痛限制了脊柱的活動。還有就是壓痛點(diǎn)。若有腰椎間盤突出其相應(yīng)的椎旁有明顯的壓痛點(diǎn)，疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域向下放射，稱為放射性的壓痛。還有就是腱反射的改變，腰椎間盤突出時(shí)，膝腱和跟腱反射出現(xiàn)了減弱。
  語音時(shí)長 1:42”
  段大波 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 5075次

• 腰椎間盤突出是腰椎間盤突出癥嗎
  病情分析：腰椎間盤突出并不是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出只是一個(gè)臨床檢查的結(jié)果，只有腰椎間盤突出后并引起了相關(guān)的臨床癥狀這樣才能稱為腰椎間盤突出癥。意見建議：腰椎間盤突出癥的患者建議可以先通過腰椎牽引、局部燙療、藥物治療以及中醫(yī)中藥治療等來改善患者癥狀。如果經(jīng)過三個(gè)月保守治療無效或患者癥狀進(jìn)行性加重，這時(shí)則需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2021-01-20 4003次

• 腰椎間盤突出針灸
  腰椎間盤突出是一種影像學(xué)表現(xiàn)，反映了腰椎間盤形態(tài)上的異常，與腰椎間盤突出的癥狀并無必然的因果關(guān)系。臨床上腰椎間盤突出癥通過針灸聯(lián)合針刀治療，大多數(shù)患者可獲得較滿意的治療效果，預(yù)后良好，只有極少部分患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 3104次

• 腰椎間盤突出
  腰椎間盤突出是指纖維環(huán)急性或慢性損傷導(dǎo)致髓核變性、膨隆或向纖維環(huán)破口突出，壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)損害癥狀、下肢坐骨神經(jīng)痛等癥狀。30~50歲為易發(fā)人群。人們在平日生活中若經(jīng)常久坐，或從事長時(shí)間坐位的工作，長時(shí)間負(fù)重舉物，缺乏運(yùn)動，或者坐姿不正確日久之后都可能導(dǎo)致腰椎間盤突出。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 11513次

• 腰椎間盤突出修復(fù)椎間盤
  腰椎間盤突出是臨床多發(fā)的常見病，它主要是腰椎間盤在外力直接或間接作用下向后突出壓迫椎管或神經(jīng)根引起的腰痛，下肢放射痛，行走困難等的疾病。對于該病治療手段有很多，大部分可以保守治療，保守治療不佳后，可以進(jìn)行手術(shù)治療。目前比較推崇的是微創(chuàng)椎間孔鏡的治療，摘除脫出的椎間盤后，它可以修復(fù)碎裂的纖維環(huán)。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-03-05 2562次