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• ?怎樣排查繼發(fā)性高血壓

  臨床上確診高血壓的患者，如果出現(xiàn)一些特殊的情況，我們要詳盡地篩選檢查。第一種是中重度血壓升高的年輕患者。第二個就是癥狀體征或?qū)嶒炇覚z查，懷疑有一些疾病的線索，比方說肢體脈搏搏動不對稱或減弱，或者是有血尿、蛋白尿，或近期有消瘦、怕熱的等等，這一些癥狀的時候，我們進一步的排查。第三個就是聯(lián)合降壓藥，就多種降壓藥聯(lián)合治療，治療效果很差，始終血壓不能下降到正常水平，或者是治療過程中，血壓一直很平穩(wěn)，但是近期血壓明顯地升高，服多種降壓藥不能下降，這種情況我們也要進行排查，是不是患有其他的疾病，引發(fā)了血壓的居高不下。第四個就是急進型高血壓和惡性高血壓，就說我們要進一步排查，他是不是有別的疾病，引發(fā)的高血壓，這屬于繼發(fā)性高血壓。

  

  01:42
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-10-25 2416次

• 什么是繼發(fā)性高血壓

  什么是繼發(fā)性高血壓，高血壓我們通常把它分成，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓就是我們在，臨床上大部分病人的高血壓，都是原發(fā)性高血壓。它是找不到確切病因的，在臨床上大概95%的人，都是沒有確切病因的高血壓。但是另外一些病人，我們在臨床上可以找到一些，確切的可以引起高血壓的病因，比如說有的人腎動脈狹窄，有的人他腎上腺長了東西，會引起一個病叫做，原發(fā)性醛固酮增多癥，或者引起另外一個病，叫做皮質(zhì)醇增多癥，它也會引起高血壓。所以當我們把它的腎上腺的問題，解決了以后，這些病人的血壓就不再增高了，所以繼發(fā)性高血壓，指的是我們可以找到，明確的病因的，這部分高血壓，他大概占到高血壓人群的5%，最常見的原因包括腎臟的原因，比如說腎實質(zhì)性的高血壓，還有腎血管性的高血壓，還有內(nèi)分泌性的高血壓，就是剛才所提到的，原發(fā)性醛固酮增多癥，或者皮質(zhì)醇增多癥，還有一些人比如說包括像，睡眠呼吸暫停，還有像腦子里邊長了腫瘤，還有的人他有一些，先天性的疾病，比如說主動脈縮窄，都會導致血壓的增高，這些有明確的原因，導致血壓增高的疾病，我們就把它叫做繼發(fā)性高血壓。

  

  01:42
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-06-19 12984次

• 繼發(fā)性高血壓查什么
  繼發(fā)性高血壓應該是有目的的做檢查，如果懷疑腎實質(zhì)性以及腎血管性高血壓，應該化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)，另外要化驗肌酐、尿酸、血糖、血脂，化驗24小時尿蛋白定量，再就是做12小時尿沉渣檢查，如果發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、尿白細胞增加，就需要進一步進行中段尿細菌培養(yǎng)以及尿蛋白電泳，另外需要做腎臟的B超檢查，了解腎臟大小、形態(tài)、有無腫瘤，如果發(fā)現(xiàn)腎臟體積形態(tài)異?；虬l(fā)現(xiàn)腫物，需要進一步做腎動脈CT或者核磁的檢查，查明病因。懷疑內(nèi)分泌性高血壓，應該測定血漿、醛固酮、腎素活性測定值以及比值，再就是做腎上腺靜脈取血測激素水平，血、尿兒茶酚胺、腎上腺等其他部位的CT檢查、皮質(zhì)醇節(jié)律等，如果懷疑主動脈縮窄需要做多普勒超聲檢查，另外懷疑有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，需要做睡眠呼吸監(jiān)測。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 2460次

• 查繼發(fā)性高血壓費用
  檢查繼發(fā)性高血壓的費用，具體要根據(jù)檢查的項目以及當?shù)氐尼t(yī)療水平，以及規(guī)模的收費標準來決定的，可以在當?shù)貦z查醫(yī)院進行相關的咨詢。對于繼發(fā)性高血壓的診斷檢查，包括24小時尿中沉渣的檢查，酮類固醇增多，地塞米松抑制劑抑制試驗及腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗陽性有助于診斷。顱內(nèi)多普勒檢查、腎上腺ct掃描及放射性碘化膽固醇腎上腺掃描，可用于病變部位主動脈造影，可以確診主動脈的狹窄、大劑量斷層靜脈腎盂造影等相關的檢查。
  語音時長 1:12”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-18 3833次

• 繼發(fā)性高血壓需要查哪些
  病情分析：繼發(fā)性高血壓最常做的檢查有血壓，血常規(guī)，b超，腎功能等檢查。具體的檢查還需要在去醫(yī)院咨詢主治醫(yī)師，醫(yī)生會根據(jù)病情癥狀來決定選擇哪種藥物治療會更有效果。意見建議：平時要注意飲食調(diào)理，不要吃辛辣刺激性食物，需要吃清淡飲食，新鮮蔬菜水果，多增加優(yōu)質(zhì)蛋白食物。保持大便通暢，不要經(jīng)常有便秘的癥狀。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-10-17 1101次

• 繼發(fā)性高血壓應該查啥
  病情分析：繼發(fā)性高血壓的病因很明確，查出病因以后去除病因或控制病因，血壓就能夠治愈或得到明顯的下降。它占高血壓的比例很少，占到5%左右。意見建議：要根據(jù)病史來做檢查，比如內(nèi)分泌性的高血壓要做卡托普利試驗、血漿醛固酮與腎素活性測定及比值、腎上腺等部位的CT。腎血管性高血壓要檢查血、尿常規(guī)，血電解質(zhì)、24小時尿蛋白定量等等。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-15 1302次

• 怎么查是繼發(fā)性高血壓還是原發(fā)性高血壓
  要確定高血壓是繼發(fā)性的還是原發(fā)性的，關鍵在于識別高血壓的成因。原發(fā)性高血壓通常沒有明確的病因，可能與遺傳、生活習慣等多種因素有關；而繼發(fā)性高血壓則是由其他疾病引起的，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。一、病史詢問詳細了解患者的家族史、生活習慣、藥物
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-13 0次

• 怎么查是繼發(fā)性高血壓還是原發(fā)性高血壓
  排除繼發(fā)性高血壓，就是原發(fā)性高血壓。檢查繼發(fā)性高血壓需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，做出針對性的檢查和判斷。如腎實質(zhì)性高血壓，在發(fā)現(xiàn)血壓升高時已有蛋白尿、血尿和貧血，必要時行腎穿刺組織學檢查可確立診斷；對于腎血管性高血壓，腎動脈造影可確立診斷；對于原發(fā)性醛固酮增多癥，超聲、放射性核素、CT、MRI可確立
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-06 771次