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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28472次

• 冠心病會(huì)導(dǎo)致糖尿病嗎

  冠心病一般不會(huì)導(dǎo)致糖尿病。糖尿病就是由于多種病因引起的以慢性血糖升高為特征的一種代謝紊亂性疾病，糖尿病引起的病因主要是由于胰島素分泌缺陷，還有脂質(zhì)代謝紊亂，還有胰島素分泌的相對(duì)不足引起來(lái)的，表現(xiàn)主要是代謝紊亂，血糖升高。由于血糖升高可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是由于粥樣硬化引起來(lái)的冠心病，所以說(shuō)糖尿病會(huì)引起冠心病。但是冠心病不一定會(huì)導(dǎo)致糖尿病，但是冠心病的并發(fā)癥是容易引起糖尿病的，比如冠心病引起血脂增高，血壓增高，這時(shí)候容易導(dǎo)致糖代謝異常，同時(shí)影響血液循環(huán)會(huì)引起糖尿病。另外冠心病引起冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)加重糖代謝異常，從而加重糖尿病癥狀，但是只要平時(shí)預(yù)防冠心病發(fā)作是可以避免產(chǎn)生糖尿病或者是加重糖尿病的。平時(shí)建議經(jīng)常鍛煉身體，飲食清淡，保持良好的情緒，按時(shí)按量服用冠心病的藥物。

  

  01:37
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-08-24 2692次

• 糖尿病冠心病降壓藥哪種好
  優(yōu)先使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素二受體阻斷劑，又叫ACEI和ARB類的藥物，常用的有貝那普利，依那普利，培哚普利，纈沙坦，替米沙坦，坎地沙坦。這一類藥物不僅可以降低血壓，還可以預(yù)防心室重構(gòu)，對(duì)于糖尿病患者可以治療早期尿蛋白的漏出，保腎臟功能。如果患者血肌酐大于265umol/l時(shí)就不能夠使用。第二，可以使用該鈣離子拮抗劑，又叫CCB類的，常用的有拜新同，絡(luò)活喜，非洛地平。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-06-07 2177次

• 冠心病適合哪個(gè)降壓藥
  冠心病它是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌的缺血而產(chǎn)生的一種疾病，這種情況都是血管動(dòng)脈發(fā)生了一定的改變，在降壓藥的選擇上最好還是選擇鈣通道拮抗劑，像硝苯地平、氨氯地平，這些藥物治療效果還是比較不錯(cuò)的。如果高血壓合并有冠心病，這個(gè)時(shí)候由于冠狀動(dòng)脈炎癥的造成，這些降壓藥降壓效果不是很明顯，也有可能因?yàn)榛颊卟∏楸容^嚴(yán)重，可能服用某一種降壓藥，效果并不是很好。像這種情況就可以聯(lián)合用藥，兩種或者是三種藥物聯(lián)合的治療，一般效果都比較不錯(cuò)，聯(lián)合用藥就是可以和利尿劑類的藥物進(jìn)行聯(lián)合，一般這種情況對(duì)于治療重度的高血壓都是有很好的效果的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 2613次

• 冠心病用什么降壓藥
  病情分析：患有冠心病的患者，選擇降壓藥可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類，如卡托普利，依納普利等藥物。也可以應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦等。也可以口服鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。意見(jiàn)建議：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的病情，選擇合適的降壓藥進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-08-26 1602次

• 冠心病吃什么降壓藥
  病情分析：冠心病可以選擇纈沙坦，厄貝沙坦，纈沙坦，氫氯噻嗪，硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片，纈沙坦氨氯地平。冠心病的患者首選應(yīng)選擇ACEI或ARB類藥物，這類藥物不僅能夠降低血壓，還能夠改善心室重構(gòu)，降低患者病死率。意見(jiàn)建議：冠心病的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服用降壓藥，不能隨意停藥，平常生活中低鹽低脂清淡飲食，避免勞累熬夜，保持情緒平穩(wěn)。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-06 2304次

• 糖尿病冠心病的壽命
  眾所周知，糖尿病是冠心病的等位癥，糖尿病患者較非糖尿病患者患心腦血管的發(fā)病率高二到三倍。近日有專家已經(jīng)研究表示，而且有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，糖尿病患冠心病平均減少壽命十五年，臨床上當(dāng)病情發(fā)展到一定階段時(shí)就會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥加速病情的惡化。目前，有循證醫(yī)學(xué)表示每一百人中就有一人患有兩種或以上心血管及代謝疾病，
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 167次

• 糖尿病有關(guān)降壓藥物治療
  糖尿病尤其是那些合并腦血管病變的患者，在各種降壓藥物的選擇當(dāng)中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是最有效的，即使在患者血壓正常，沒(méi)有左室功能障礙的時(shí)候，雷米普利仍然可以使心腦血管事件總發(fā)生率和死亡率下降。在糖尿病相關(guān)的腦卒中特別是出血的急性期，要慎重的掌握降壓治療的指征和降壓的程度，比如說(shuō)如果血壓小于180/
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 90次