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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4530次

• 肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)

  肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來講，剛才講過的三聯(lián)征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過一個叫CTPA的檢查，這個CTPA就是專門是指肺動脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專門顯影肺的動脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 31941次

• 如何診斷肺栓塞
  要想確診肺栓塞，需要借助于一些輔助診斷措施，比如這個時候可以進(jìn)行CT肺動脈的造影，可以幫助確診肺栓塞的情況，是確診肺栓塞比較有效的手段之一。能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)的栓子，腎功能不全和造影劑過敏的患者是不可以使用的。另外也可以進(jìn)行放射性核素肺掃描的檢查，也是確診肺拴塞比較重要的檢查方法之一，對于遠(yuǎn)端的肺栓塞診斷的價值會更好一些。另外也可以采用磁共振成像的檢查，這個時候可以直接顯示肺動脈內(nèi)的栓子和低灌注的區(qū)域，可以幫助及早的診斷肺栓塞。對于腎功能嚴(yán)重受損，對于碘造影劑過敏或者妊娠期的患者也是可以同樣使用的。另外也可以進(jìn)行肺動脈的造影檢查，但是屬于有創(chuàng)的檢查。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時長 01:11”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-05 1931次

• 如何診斷肺栓塞
  肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。小塊的肺栓塞可以無明顯癥狀或僅有發(fā)熱、短暫氣急、胸背疼痛、咳嗽咯血、多汗和血壓下降等。大塊和多發(fā)的肺栓塞可以出現(xiàn)典型的栓塞四聯(lián)癥：突發(fā)性呼吸困難，胸背疼痛、吸氣時加重，常是胸膜炎疼痛，少數(shù)類似心絞痛發(fā)作，咯血，劇烈咳嗽。目前肺栓塞的特殊檢查手段可以分為無創(chuàng)性檢查和有創(chuàng)性檢查兩類。1，心電圖改變?yōu)楦]性心動過速，典型的心電圖表現(xiàn)為s1q3T3。2，D二聚體，D二聚體是一種纖溶蛋白降解產(chǎn)物，是反應(yīng)體內(nèi)高凝狀態(tài)，合計發(fā)現(xiàn)容和性的特異分子標(biāo)志物，敏感性高但特異性差。3，動脈血氣分析。肺栓塞的典型血氣改變是的低氧血癥和低碳酸血癥，和肺泡動脈血氧分壓差增大。4，超聲檢查。肺血栓栓塞癥超聲心動圖，可表現(xiàn)為右心結(jié)構(gòu)和功能改變，肺動脈高壓，也可以直接發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)有新發(fā)的血栓。5，多層螺旋ct肺動脈造影，目前認(rèn)為臨床診斷肺栓塞的首選影像學(xué)檢查方法，顯示肺動脈內(nèi)不同程度充盈缺損，如中心充盈缺損、頓角型充盈缺損、及完全阻塞型充盈缺損等。6，肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。
  語音時長 2:32”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 4696次

• 如何診斷肺栓塞
  病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進(jìn)一步做肺部CT檢查和肺動脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時就應(yīng)該及時做好治療的準(zhǔn)備，比如給予患者吸氧以及補(bǔ)液治療等。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2802次

• 孕婦肺栓塞如何診斷
  孕婦肺栓塞的診斷，首先孕婦應(yīng)該有易患因素，如果孕婦屬于肥胖的患者，長期有高血糖，高血脂，高血粘的情況，尤其是伴有心房纖顫，這樣孕婦非常容易患肺栓塞。突然出現(xiàn)了胸痛、咳嗽、咳痰的癥狀應(yīng)該給做肺部的核磁共振以明確。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-01-30 2402次

• 肺栓塞如何診斷
  首先，為幫助診斷肺栓塞，醫(yī)生會問各種問題，以便清楚和詳細(xì)了解患者及患者親屬的所有過去和當(dāng)前的健康狀況。其次，醫(yī)生將會仔細(xì)地對患者進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行驗血和其他檢查?；颊呷绻嬖陟o脈血液瘀滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等危險因素，同時出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，胸痛，暈厥，休克或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對稱性下
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-10-12 1315次

• 慢性肺栓塞如何治療
  慢性肺栓塞需要長期應(yīng)用抗凝藥，如肝素、低分子肝素、華法林。一方面可以促進(jìn)血栓溶解，另一方面用來預(yù)防血栓再形成，另外需要加強(qiáng)生命支持，休克的病人要給與抗休克治療。主要是應(yīng)用血管活性藥物、去甲腎上腺素來維持血壓。低氧要加強(qiáng)氧療，一般給予吸氧治療，存在肺動脈高壓的可以應(yīng)用擴(kuò)張肺動脈藥物前列地爾，改善肺動脈
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 263次