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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 5359次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續(xù)的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會進展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 2192次

• 糖尿病腎病患者首選腹膜透析
  原因主要有以下幾個方面，首先腹膜透析持續(xù)緩慢，血流動力學相對恒定，對于易合并嚴重心腦血管疾病的糖尿病患者來說是比較安全的。腹膜透析清除中分子毒素，優(yōu)于血液透析，控制高血壓的情況。糖尿病患者血管條件差，腹膜透析治療無需造瘺。從透析液里可以給予胰島素比皮下注射胰島素更方便，更符合生理需求，長期治療可以防止動脈粥樣硬化的產(chǎn)生。腹膜透析對防止糖尿病患者眼底出血尤為重要。糖尿病患者常合并植物神經(jīng)病變，血液透析時易發(fā)生低血壓，而腹膜透析時很少發(fā)生低血壓。
  語音時長 1:21”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 1962次

• 糖尿病腎病透析頻率
  糖尿病腎病是歐美等發(fā)達國家終末期腎衰竭最常見的病因，我國目前能排到第二位，估計再過幾年也會逐漸躍升到第一位。糖尿病腎病后期的時候需要腎臟替代治療，腎臟替代治療一般包括血液透析、腹膜透析和腎移植，但糖尿病腎病的病人不主張做腎移植，可以考慮血液透析和腹膜透析。血液透析一般建議每周三次，除了頻率的要求，還建議高通、血液透析濾過，每個月有條件的話要做一次血液灌流。這是因為血液透析、血液透析濾過和血管灌流清除毒素的分子量不一樣，透析能清除小分子毒素，透析濾過能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有這樣才能使透析更充分，病人的預后更好。
  語音時長 1:29”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 2826次

• 糖尿病腎病如何飲食
  病情分析：糖尿病腎病的患者，飲食上需要注意要注意糖尿病飲食和腎病的飲食，糖尿病的飲食是每頓飯把主食控制在2兩之內(nèi)，一天可以吃一個雞蛋，一包純奶，二兩瘦肉，菜可以多吃，不限制。而對于腎病的飲食，要避免吃咸菜等這一類含鈉比較高的食物，每天把鹽限制在三克之內(nèi)，相當于半個啤酒瓶蓋的量。意見建議：對于雞蛋，鴨蛋，鵝蛋等富含蛋白的食物要適量的限制。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-03-29 1801次

• 如何防治糖尿病腎病
  糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥的一種，要防治它首先就是要嚴格的控制原發(fā)病，控制血糖，并且要立刻監(jiān)測患者的血壓和血脂等，影響腎臟疾病發(fā)展的一個過程。另外，就是要根據(jù)糖尿病腎病的情況，如果說已經(jīng)出現(xiàn)了臨床蛋白了，或者是早期蛋白尿的患者，應該給予積極治療，比如用 arb類的降降壓藥改善腎臟，降低尿蛋白，改善腎臟的循環(huán)而用循環(huán)的藥。同時，要每一年定期的監(jiān)測尿微量白蛋白和尿肌酐的比值。如果說已經(jīng)出現(xiàn)了臨床蛋白尿，需要每一個月或者兩個月檢測一次。如果說尿蛋白是陰性的患者，一年至少要監(jiān)測一次。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1803次

• 什么叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病透析是通過使用透析機器來替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素的治療方法。糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，當糖尿病腎病發(fā)展到終末期，腎臟功能嚴重受損，無法有效排除體內(nèi)的廢物和多余水分，此時便需要進行透析治療。透析主要分為血液透析
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當腎功能衰竭進展到終末期，也就是我們常說的尿毒癥期時，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時患者體內(nèi)過多的水分毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，透析膜構成的透析器是血液透析的關鍵。而腹膜
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-03 391次