術(shù)中管理：
術(shù)中管理主要目的是減少術(shù)中和術(shù)后出血量，主要方法包括止血帶、應(yīng)用止血藥和急性等容性血液稀釋等。
止血帶在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用很普遍，主要通過減少術(shù)中出血、改善術(shù)野和縮短手術(shù)時間來發(fā)揮作用，但也可造成術(shù)后出血量增多、傷口裂開和深部感染等問題的發(fā)生。
最近一項Meta分析文章指出，應(yīng)用止血帶的獲益與其帶來的風(fēng)險相當(dāng)，但是可以通過縮短止血帶應(yīng)用時間來降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
氨甲環(huán)酸是骨科大手術(shù)中最常用的止血藥物，給藥途徑主要是靜脈給藥和關(guān)節(jié)腔給藥。
目前大量的臨床研究和指南證實了氨甲環(huán)酸可有效減少髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出血量，而且不會增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險，被認(rèn)為是一種性價比較高的圍術(shù)期血液管理措施。
急性等容性血液稀釋與術(shù)前自體血儲存類似，不同的是前者在采血同時補充等容量的晶體或膠體溶液。
這種方法適用于雙膝同期置換等預(yù)期大量失血手術(shù)，但是患者術(shù)前需要紅細(xì)胞比容相對較高和能耐受血液稀釋下的缺氧，否則長時間的缺氧有可能危及患者生命。
