?術后管理在圍術期血液管理中也是非常重要的，主要措施包括自體血回輸、嚴格異體輸血指征和術后不放置引流等。
如前所述，髖、膝關節(jié)置換術圍術期自體血采集和回輸并不能有效降低異體輸血率。So?Osman等一項納入1759例關節(jié)置換病例的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，自體血回輸并不能降低手術患者的平均輸血量，而且還會增加醫(yī)療經(jīng)濟負擔。因此，不推薦在關節(jié)置換術中常規(guī)應用自體血回輸。
在中國，輸血指征的濫用也造成了血液資源的“供不應求”，而且開放性的輸血策略會增加患者死亡率和感染率。
一篇Cochrane系統(tǒng)綜述指出，使用限制性輸血指征可使輸血率降低39%，而開放性輸血患者住院期間死亡率和感染率顯著增加（分別增加23%和19%）。術后引流可預防關節(jié)內(nèi)或手術部位血腫形成、促進傷口愈合，但同時也解除了血腫對組織壓迫止血的效果，導致術后出血量增加。
臨床研究和Meta分析表明，術后是否放置引流與傷口感染、裂開和血腫形成均無關系，而且放置引流管可增加術后出血量和輸血比例。
核心提示：骨科大手術圍術期有相當一部分患者是處于貧血狀態(tài)，而目前普遍認為術前貧血或者異體血輸入可增加患者圍術期并發(fā)癥的發(fā)生風險。
因此，旨在減少異體輸血和改善患者預后的圍術期血液管理措施越來越得到重視，術前提供充足的紅細胞儲備（如補充鐵劑）可有效提高患者的Hb水平以及對術中、術后失血的耐受力，將貧血的危害“扼殺在搖籃”，并減少異體輸血，促進患者的術后康復。
