脊柱骨髓炎其發(fā)病比較急，體溫高達40度，多為稽留熱。嚴重患者可以出現(xiàn)高熱驚厥，以及感染性休克，穿刺液可見大量的膿性細胞，細菌培養(yǎng)成陽性，X線表現(xiàn)為廣泛的骨質破壞，以及新骨形成。脊柱結核多伴午后低熱，消瘦盜汗等一些癥狀，椎間隙變化比較大。
根據(jù)以上情況，基本上可以鑒別脊柱結核與脊柱骨髓炎。如果上述情況沒有得到明顯的鑒別，最終要進行切開取活檢，根據(jù)病理情況，以及細菌培養(yǎng)情況進行明確診斷。
脊柱骨髓炎與脊柱結核鑒別
張先燎主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 骨科
2019-08-26 1425次
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醫(yī)生主講實錄
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骨髓炎的治療骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。
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賈小寶
主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院
2019-02-25 5727次
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什么是骨髓炎骨髓炎顧名思義是骨髓的炎癥。雖然說是骨髓，但是骨髓炎不局限于骨髓，骨髓、骨皮質、骨膜，這些地方炎癥都叫骨髓炎，不是說只是骨髓的炎癥。這個炎癥是一個感染性炎癥，不像咱們的頸肩腰腿疼，那些往往是無菌性炎癥。骨髓炎是個感染性炎癥，它感染了一些化膿性細菌、革蘭氏陽性菌，往往是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，這些為主；革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌、綠膿桿菌等等；還有分歧桿菌或者真菌等等的感染都叫骨髓炎。就是骨髓、骨皮質、骨膜的，甭管是有氧菌、厭氧菌、分歧桿菌、真菌等等，引起的感染性炎癥，就叫骨髓炎。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-23 26214次
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骨結核與骨髓炎鑒別它們的區(qū)別就在于病原體的不同，骨結核是由結核分枝桿菌感染引起的骨髓炎，一般認為是有其他的化膿性細菌感染引起的，包括金黃色葡萄球菌，一般認為骨結核與一般的骨髓炎，最大的區(qū)別就在于，一般會有原發(fā)性的肺結核。因為機體抵抗力下降沒有得到積極的治療。結核分枝桿菌，隨著血流擴散到骨骼的部位，造成骨結核，一般來說，起病比較緩慢有低熱，盜汗，消瘦，食欲不振。以及貧血的癥狀。極少部分人才會出現(xiàn)起病很急，出現(xiàn)高熱的表現(xiàn)，病變部位大多為單發(fā)性。行結核相關檢查為陽性，比如ppt試驗陽性，肺部ct檢查發(fā)現(xiàn)肺結核行淋巴細胞斑點試驗陽性。如果抽取膿性分泌物培養(yǎng)到結核分枝桿菌可以確診，治療與一般骨髓炎治療，最大的區(qū)別就是要可抗結核進行治療，一般需要聯(lián)合用藥，采用的藥物包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺療程要足夠的長。語音時長 01:46”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-05-29 2035次
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脊柱骨髓炎怎么治療脊柱骨髓炎又稱化膿性脊柱炎，多半由血源感染引起，也可由手術外傷感染引起，還可有局部感染導致血源感染引起，脊柱骨髓炎的患者多有急性腹痛、神經(jīng)根痛、髖關節(jié)痛或敗血癥癥狀。對于急性骨髓炎的患者早期應該給予抗感染治療，多以抗金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌敏感的抗生素進行強化抗感染治療?？山o予中藥外敷治療，如果上述治療效果不好，需要考慮手術切開排膿，然后進行竇道穿刺引流治療，還要進行骨髓腔沖洗治療，必要時需要給予肌肉鼓板填充、大塊髕骨切除治療。語音時長 1:30”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2019-02-24 2196次
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脊柱骨髓炎怎么治療病情分析：首先要使用抗生素殺滅細菌，一般是使用兩種或兩種以上的有效抗生素，使用頭孢替唑，萬古霉素等。建議患者要臥床休息，減輕腰背部疼痛。行走的時候要配戴腰圍。如果是患者的癥狀越來越嚴重，出現(xiàn)了明顯的積膿，要進行手術治療，切開引流。意見建議：患者要進行臥床休息，避免負重。出現(xiàn)了高熱，要進行降溫治療，有利于患者的休息。同時患者應該加強營養(yǎng)，多吃些含蛋白質比較豐富的食物，比如瘦肉，魚類，雞蛋等。
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-03 502次
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脊柱腫瘤與脊柱結核怎樣區(qū)別病情分析：脊柱腫瘤與脊柱結核最好的區(qū)別方法就是穿刺取病理活檢，然后明確診斷，腫瘤可以發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，結核能夠發(fā)現(xiàn)結核相關的炎癥細胞。意見建議：若考慮為脊柱腫瘤的，首先要明確病灶的良惡性。良性腫瘤對患者影響不大的，可以不需要特殊處理，惡性腫瘤則需要進行手術，化療，放療等治療，治療結束以后要注意按時的進行隨訪，主要觀察是否有復發(fā)轉移現(xiàn)象。
王坤
副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院
2020-07-21 1103次
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骨髓炎和啥病鑒別骨髓炎臨床中需要對一些疾病互相進行鑒別，從全身癥狀上看，與急性風濕熱，急性白血病應該進行鑒別，而從影像學檢查，比如X線、CT等所見，應與骨肉瘤、骨組織細胞增多癥等疾病進行區(qū)分。首先骨肉瘤疾病是以年輕病患為多發(fā)，常在10-20歲，以四肢骨
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 147次
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壓縮性骨折如何與脊柱結核相鑒別壓縮性骨折在臨床也是比較常見的，尤其見于老年人，由于骨質疏松，在輕微的外力下就可引起壓縮性骨折，壓縮性骨折與脊柱結核的鑒別主要有以下幾點：第一：壓縮性骨折大都會有輕微的外傷史，或者是嚴重的外傷史。而脊柱的結核大多發(fā)病時間比較長，病程比較緩慢，沒有明顯的外傷史，而且病人會伴有寒戰(zhàn)和低熱、盜汗。第二：壓
費琦
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2022-04-08 187次
