問過敏性紫癜如何問診
病情描述:
過敏性紫癜如何問診
答醫(yī)生回答
病情分析:
過敏性紫癜是一類血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,是一種常見的血管性紫癜。由于機(jī)體對(duì)一些物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),引起小血管炎。毛細(xì)血管壁的通透性及脆性增高而引起出血。臨床除有特征的下肢對(duì)稱性皮膚出血外,常有關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等并發(fā)癥。
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如何確診小兒過敏性紫癜過敏性紫癜的確診,最主要是要看到過敏性紫癜的典型樣的皮疹。過敏性紫癜主要是雙下肢出現(xiàn)的,有的跟出血點(diǎn)一樣的皮疹,有的雙上肢也可以有,它的皮疹還是比較特異的。但是過敏性紫癜要和血小板減少性的紫癜相鑒別,因?yàn)檠“鍦p少性紫癜,是因?yàn)檠“鍦p少引起的一個(gè)皮疹,這個(gè)皮疹跟過敏性紫癜還是很像的。但是血小板減少性紫癜的皮疹,可以全身都出現(xiàn),而且我們查血常規(guī),可以發(fā)現(xiàn)血小板是正常的。如果發(fā)現(xiàn)血小板下降,就是血小板減少性的紫癜,如果血小板正常,那一般都是過敏性的紫癜,這個(gè)診斷還是比較容易的。另外過敏性紫癜,可以有全身多器官的損傷,比如腹痛、有消化道的癥狀,有血尿、有蛋白尿這些表現(xiàn)??傊^敏性紫癜,主要要看有典型的皮疹,然后再有其他的表現(xiàn),就可以確診了。01:30
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過敏性紫癜分型過敏性紫癜是一個(gè)全身多器官損傷的病,它包括有皮膚受累、有關(guān)節(jié)受累、有腎臟受累、有腹部的癥狀。所以過敏性紫癜一般分為:第一,單純皮膚型,比如過敏性紫癜病人來了只有皮膚受累。第二,腹型,除了皮膚受累以外,還有腹痛的表現(xiàn),消化道的癥狀。第三,腎型,有一些紫癜的病人是有腎臟損傷。第四,混合型過敏性紫癜,有些過敏性紫癜的病人來的時(shí)候可能是有腎臟損傷,又有消化道損傷,有兩個(gè)器官以上的損傷。但是,我特別在這里強(qiáng)調(diào)不是來的時(shí)候大夫考慮您是什么型,就一定是什么型的。有時(shí)候一開始來的時(shí)候,他只有皮膚受累,到后來就逐漸出現(xiàn)了消化道的問題,逐漸出來了腎的問題,逐漸出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的問題。一開始我會(huì)診斷成過敏性紫癜單純型,后來就逐漸出現(xiàn)受累,最后就診斷為過敏性紫癜的混合型。它是有病情變化過程的,大家不要認(rèn)為這是大夫誤診了,這個(gè)肯定不對(duì)。01:45
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過敏性紫癜如何問診過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性的疾病,由于機(jī)體對(duì)某些致敏的物質(zhì)產(chǎn)生了變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性以及脆性的增加,血液外滲產(chǎn)生紫癜粘膜以及某些器官的出血,可以同時(shí)伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏的表現(xiàn)。過敏性紫癜患者發(fā)病前多數(shù)有上呼吸道感染的病史,隨后出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn),臨床癥狀和體征有皮膚紫癜,消化道的癥狀,腎臟的表現(xiàn),關(guān)節(jié)的癥狀等,因此在過敏性紫癜的問診過程中,注意詢問患者最近一到兩三周之內(nèi)是否有上呼吸道感染的病史,另外,皮膚是否出現(xiàn)皮膚紫癜,以下肢紫癜為主,紫癜大小不等,成深紅色,壓制不褪色,另外還要注意詢問患者是否有腹部疼痛、便血等癥狀,其他的要注意檢查患者的尿液是否有蛋白尿和血尿等,另外除此之外,還要詢問患者是否有關(guān)節(jié)疼痛或者是關(guān)節(jié)周圍腫脹等情況。語音時(shí)長 1:39”
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過敏性紫癜如何根治兒童過敏性紫癜屬于慢性、易反復(fù)發(fā)作的疾病,但絕大多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療,能夠得到根治,少部分患者不注意飲食或反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染、接觸易過敏物質(zhì),會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作,但再次經(jīng)過治療絕大部分患者仍可治愈。西醫(yī)治療主要有以下幾個(gè)方面,首先要去除病因,比如有過敏因素、感染因素、免疫因素引起的過敏性紫癜,要去除過敏原,積極的抗感染治療。皮疹嚴(yán)重時(shí)可以用維生素c、蘆丁改善血管通透性。有過敏性紫癜,但是腎臟沒有受累,不必積極治療,可以自然痊愈。在腹痛明顯時(shí)給予激素治療,一般療程為二到六周,短期激素對(duì)于兒童的生長發(fā)育沒有太大的影響。中醫(yī)治療以涼血解毒、涼血止血、疏肝健脾為主,治療效果較好。語音時(shí)長 1:35”
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過敏性紫癜如何根治過敏性紫癲這種疾病容易反復(fù)發(fā)作,不能用能不能徹底治愈來衡量,疾病發(fā)作的時(shí)候,經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)以后,可以在某種誘因的作用下還會(huì)反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。雖然當(dāng)時(shí)癥狀緩解了,但是過敏性紫癜并沒有完全治愈。如果病情需要的話,可能需要長期服用糖皮質(zhì)激素一段時(shí)間。
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過敏性紫癜如何緩解積極尋找、治療可能的病因,遠(yuǎn)離過敏原。單純皮膚型紫癜以休息為主,不宜過度藥物治療。為了保證患者足夠的營養(yǎng),建議飲食少食多餐,逐漸加量。避免進(jìn)食比較精益的食物,增加蔬菜的順序推薦青菜、花菜、黃瓜、土豆、西紅柿、西葫蘆,增加水果的順序推薦蘋果、香蕉、梨、橘子等。
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過敏性紫癜如何造成過敏性紫癜具體的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,可能與下列的一些因素有關(guān):一,感染性因素。大約有一半以上的患者在起病前一到三周左右會(huì)有上呼吸道感染的病史,所以說是有可能與病毒或者細(xì)菌感染有關(guān)的。二,過敏反應(yīng)。比如食物過敏如雞蛋,魚蝦類,海產(chǎn)品等,另外某些藥物過敏如水楊酸類藥物,抗生
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過敏性紫癜過敏性紫癜是兒科比較常見的一類疾病,是由于血管的病變引起的一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,是由于機(jī)體的免疫功能異常,導(dǎo)致對(duì)于某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),引起毛細(xì)血管的脆性以及通透性增加,血液向血管外滲出,引起皮膚紫癜、黏膜出血以及部分器官的出血。同時(shí)可以伴有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏現(xiàn)象。本病多見于青少